神经外科常见管道护理

神经外科患者病情危重，大部分患者术后需要留置相应的管路，而引流效果怎样对治疗有着重要影响。在临床护理工作中，护士要重视各种引流管的护理工作，那么，关于各种引流管的护理，你知道多少呢？

脑室外引流管

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一

概述

脑室引流是经过颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管， 将脑脊液引流至体外。瘤腔引流是颅内占位性病变切除后，在颅内残留下的创腔内放置引流管并引流出体外。

二

护理评估

1. 评估患者神志情况、病情,有无置管经历。

2. 引流管位置,留置时间，置管部位的皮肤情况。

3. 患者肢体活动情况，引流管的类型、长度及固定位置、高度、 引流量。

4. 评估患者管路滑脱的危险因素。

三

护理措施

1. 妥善固定，并做好标记，注明留置时间。

2. 严密观察脑室引流液波动情况，以了解管路通畅情况，并记 录引流液的颜色、性质及量。引流液量及颜色突然改变或引流不畅时，及时通知医生。

3. 保持引流系统的无菌和密闭状态，患者头枕铺无菌治疗巾， 每日定时更换，污染后及时更换。

4.病室定时开窗通风，减少探视人数，保持病室内空气清新，温湿度适宜。

5. 观察头部伤口敷料的情况，如发现敷料松动或污染，及时通知医生进行处理。

6. 保护引流管，避免管路牵拉、滑脱、扭曲、受压，随患者体位变化随时调整引流管。

7. 不得随意调节引流袋的高度及位置，并做好患者及家属的宣教指导。

8. 需要搬动患者时，通知医生先夹闭引流管，妥善固定。待患者妥善安置后再由医生固定并开放引流管，并记录。

9. 对精神症状、躁动等具有管路滑脱危险因素患者，给予有效保护性约束，防止管路脱出，并告知家属，在安全告知书上签字。

10. 脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管 24-48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状及意识情况，若出现病情变化，及时通知医生。

硬膜外引流管

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一

概述

硬膜外引流管为预防开颅术后发生硬膜外血肿，常规于硬膜外置入内径为 2mm 的引流管，与颅骨内板相贴，外接引流袋。

二

护理评估

1. 评估患者神志情况、病情，有无置管经历。

2. 引流管位置，留置时间，置管部位的皮肤情况。

3. 患者肢体活动情况，引流管的类型、长度及固定、引流量。

4. 评估患者管路滑脱危险因素。

三

护理措施

1. 妥善固定，并做好标记，注明留置时间。

2. 严密观察硬膜外引流液波动情况，以了解管路通畅情况，并 记录引流液的颜色、性质及量。引流液量及颜色突然改变或引流不畅时，及时通知医生。

3. 保持引流系统的无菌和密闭状态，患者头枕无菌治疗巾，每日定时更换，污染后及时更换。

4. 病室定时开窗通风，减少探视人数，保持病室内空气清新， 保持温湿度适宜。

5. 注意头部伤口敷料的情况，如发现敷料松动或污染，及时通知医生进行处理。

6. 注意保护引流管，避免管路牵拉、滑脱、扭曲、受压，注意随患者的体位变化随时调整引流管。

7. 不得随意调节引流袋的高度及位置。

8. 需要搬动患者时，通知医生夹闭引流管，妥善固定。待患者妥善安置后再由医生固定并开放引流管，并在护理记录单上记录。

9. 对精神症状、躁动等具有管路滑脱危险因素患者，给予有效保护性约束，防止管路脱出，并告知家属，在安全告知书上签字。

10. 当引流量<50ml/日，通知医生，考虑拔管。

硬膜下引流管

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一

概述

硬膜下引流是经颅骨钻孔穿刺进入硬膜，放置的引流管将血液或积液引流至体外。经颅钻孔放置引流管是临床硬膜下血肿的有效治疗方法，通过引流将血性液体排出体外，减轻脑水肿、 脑膜刺激症状，起到调节控制颅内压的作用。

二

护理评估

1. 评估患者神志情况、病情,有无置管经历。

2. 引流管位置,留置时间，置管部位的皮肤情况。

3. 患者肢体活动情况，引流管的类型、长度及固定方法、引流量。

4. 评估患者管路滑脱危险因素。

三

护理措施

1. 妥善固定，并做好标记，注明留置时间。

2. 严密观察硬膜下引流液波动情况，以了解管路通畅情况，并

记录引流液的颜色、性质及量。引流液量及颜色突然改变或引流不 畅时，及时通知医生。

3. 保持引流系统的无菌和密闭状态，患者头枕铺无菌治疗巾， 每日定时更换，污染后及时更换。

4. 病室定时开窗通风，减少探视人数，保持病室内空气清新， 保持温湿度适宜。

5. 注意头部伤口敷料的情况，如发现敷料松动或污染，及时通 知医生进行处理。

6. 注意保护引流管，避免管路牵拉、滑脱、扭曲、受压，注意 随患者的体位变化随时调整引流管。

7. 不要随意调节引流袋的高度及位置，引流袋的位置应低于头 部 10-15cm。

8. 需要搬动患者时，通知医生夹闭引流管，妥善固定。待患者妥善安置后再由医生固定并开放引流管，并在护理记录单上记录。

9. 对精神症状、躁动等具有管路滑脱危险因素的患者，给予有效保护性约束，防止管路脱出，并告知家属，在安全告知书上签字。

10. 严密观察引流速度不宜过快，小于 30ml/h，根据患者病情及复查 CT 结果，医生考虑一般 2-3 天拔管。

颅脑皮下引流管

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一

概述

颅脑皮下引流管是引流出皮下血性液体及气体，减少局部 积水、积液。

二

护理评估

1. 评估患者神志情况、病情,有无置管经历。

2. 引流管位置,留置时间，置管部位的皮肤情况。

3. 患者肢体活动情况，引流管的类型、长度及固定、引流量。

4. 评估患者管路滑脱危险因素。

三

护理措施

1.妥善固定，注明置管种类和时间。

2. 严密观察皮下引流管路通畅情况，并记录引流液的颜色、性质及量。引流液量及颜色突然改变或引流不畅时，及时通知医生。

3. 保持引流系统的无菌和密闭状态，患者头枕无菌治疗巾，每 日定时更换，污染后及时更换。

4. 病室定时开窗通风，减少探视人数，保持病室内空气清新， 保持温湿度适宜。

5. 注意头部伤口敷料的情况，如发现敷料松动或污染，及时通 知医生进行处理。

6. 注意保护引流管，避免管路牵拉、滑脱、扭曲、受压，注意 随患者的体位变化随时调整引流管。

7. 不得随意调节引流袋的高度及位置，引流袋的位置应低于头 部 10-40cm。

8. 需要搬动患者时，通知医生夹闭引流管，妥善固定。待患者妥善安置后再由医生固定并开放引流管，并在护理记录单上记录。

9. 对精神症状、躁动等具有管路滑脱危险因素的患者，给予有效保护性约束，防止管路脱出，并告知家属，在安全告知书上签字。

10.根据患者病情及复查 CT 结果，医生考虑一般 1-2 天拔管。

腰大池外引流管

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一

概述

应用腰椎穿刺的方法向椎管蛛网膜下腔置入引流管以 达到引流脑脊液的目的，具有创伤小、可控制引流速度，避免反复 腰椎穿刺痛苦等优点。

二

护理评估

1. 评估患者神志情况、病情,有无置管经历。

2. 引流管位置,留置时间，置管部位的皮肤情况。

3. 患者肢体活动情况，引流管的类型、长度及固定、引流量。

4. 评估患者管路滑脱危险因素。

三

护理措施

1. 妥善固定，并做好标记，注明留置时间。

2. 严密观察腰穿引流液情况，保持腰穿外引流通畅，引流袋低于脑脊髓平面，低于创口 15—20cm 为宜。记录引流液的颜色、性质及量。引流液量及颜色突然改变或引流不畅时，及时通知医生。

3. 保持引流系统的无菌和密闭状态，防止引流管打折、受压、 方便患者翻身，远离肛门减少感染机会。

4. 病室定时开窗通风，减少探视人数，保持病室内空气清新， 保持温湿度适宜。

5. 观察头部伤口敷料的情况，如发现敷料松动或污染，及时通知医生进行处理。

6. 注意保护引流管，避免管路牵拉、滑脱、扭曲、受压，注意 随患者的体位变化随时调整引流管, 加强对家属的护理宣教，使其主动配合，保持引流有效。

7. 不得随意调节引流袋的高度及位置。

8. 需要搬动患者时，通知医生夹闭引流管，妥善固定。待患者妥善安置后再由医生固定并开放引流管，并在护理记录单上记录。

9. 对精神症状、躁动等具有管路滑脱危险因素的患者，给予有效保护性约束，防止管路脱出，并告知家属，在安全告知书上签字。

10. 拔管前遵医嘱先夹闭引流管 24-48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状，以及发热和脑脊液漏的情况，若出现病情变 化，及时通知医生。

11. 预防感染：病房减少探视，保持空气清新；遵医嘱正确使 用抗菌素。

12. 拔管前先试行夹管 24-48 小时，严密观察意识、瞳孔、神志、瞳孔、生命体征变化无异常，才可拔管，同时注意置管处有无脑脊液漏的情况。

来源：湘雅二医院神经外科

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